Problèmes d’éjaculation : des problèmes courants chez les hommes

Les problèmes d’éjaculation sont des problèmes sexuels courants chez les hommes.

Les trois problèmes principaux sont:

  • éjaculation précoce 
  • éjaculation retardée 
  • éjaculation rétrograde 

Celles-ci sont décrites plus en détail ci-dessous.

Si vous avez un problème d’éjaculation, consultez votre médecin traitant, qui en discutera avec vous et pourra vous examiner ou vous adresser à un spécialiste.

Éjaculation précoce

L’éjaculation prématurée est le problème le plus courant. C’est là que le mâle éjacule trop rapidement lors des rapports sexuels.

Une étude portant sur 500 couples de cinq pays différents a révélé que le temps moyen nécessaire pour éjaculer pendant un rapport sexuel était d’environ cinq minutes et demie. Cependant, il appartient à chaque couple de décider s’il est satisfait du temps pris – il n’ya pas de définition précise de la durée de la relation sexuelle.

Les épisodes occasionnels d’éjaculation précoce sont courants et ne sont pas préoccupants. Cependant, si vous constatez que près de la moitié de vos tentatives sexuelles aboutissent à une éjaculation prématurée, il pourrait être utile d’obtenir un traitement.

Causes de l’éjaculation précoce 

Divers facteurs psychologiques et physiques peuvent amener un homme à faire l’expérience d’une éjaculation précoce.

Les causes physiques courantes incluent:

  • problèmes de prostate
  • problèmes de thyroïde –  glande thyroïde hyperactive ou  sous-active
  • utiliser des drogues récréatives

Les causes psychologiques courantes incluent:

  • dépression
  • stress
  • problèmes relationnels
  • anxiété à propos de la performance sexuelle (particulièrement au début d’une nouvelle relation ou lorsqu’un homme a déjà eu des problèmes de performance sexuelle)

Il est possible, mais moins fréquent, qu’un homme ait toujours connu l’éjaculation précoce depuis qu’il est sexuellement actif. Un certain nombre de causes possibles sont les suivantes:

  • Conditionnement – il est possible que des expériences sexuelles précoces puissent influer sur le comportement sexuel futur. Par exemple, si un adolescent se prépare à éjaculer rapidement pour ne pas se faire prendre en train de se masturber, il peut être difficile par la suite de rompre avec cette habitude.
  • Une expérience sexuelle traumatisante de l’enfance – cela peut aller de la masturbation à l’abus sexuel.
  • Une éducation stricte et des croyances sur le sexe.
  • Des raisons biologiques – certains hommes peuvent trouver leur pénis extrêmement sensible.

Traiter l’éjaculation précoce

Avant de faire appel à un médecin, vous pouvez essayer un certain nombre de choses.

Des mesures que vous pouvez essayer vous-même

Cela peut parfois aider à:

  • se masturber une heure ou deux avant d’avoir des relations sexuelles
  • utilisez un préservatif épais pour diminuer les sensations
  • prenez une profonde respiration pour arrêter brièvement le réflexe éjaculatoire (un réflexe automatique du corps au cours duquel se produit l’éjaculation)
  • avoir des relations sexuelles avec votre partenaire par-dessus (pour lui permettre de s’éloigner lorsque vous êtes sur le point d’éjaculer)
  • prendre des pauses pendant les rapports sexuels et penser à quelque chose d’ennuyeux

Thérapie de couple

Si vous êtes dans une relation à long terme, vous pouvez bénéficier d’une thérapie de couple. Au cours de ces séances, le thérapeute va:

  • encourager les couples à explorer leurs problèmes relationnels et leur donner des conseils pour les résoudre
  • montrer les techniques de couple qui peuvent vous aider à « désapprendre » l’habitude de l’éjaculation précoce (les deux techniques les plus populaires sont les techniques de « compression » et de « stop-go »)

Dans la technique de compression, votre partenaire vous masturbe, mais s’arrête avant le point d’éjaculation et serre la tête de votre pénis pendant 10 à 20 secondes. Ils lâchent ensuite et attendent 30 secondes de plus avant de reprendre la masturbation. Ce processus est effectué plusieurs fois avant que l’éjaculation ne soit autorisée.

La technique stop-go est similaire, mais votre partenaire ne serre pas votre pénis. Une fois que vous vous sentez plus à l’aise pour retarder l’éjaculation, vous et votre partenaire pouvez commencer à avoir des relations sexuelles, en s’arrêtant et en commençant au besoin.

Ces techniques peuvent sembler simples, mais elles nécessitent beaucoup de pratique.

Antidépresseurs (ISRS)

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont conçus pour traiter la dépression, mais ils retardent également l’éjaculation. Les ISRS utilisés à cette fin comprennent:

  • paroxétine
  • sertraline
  • la fluoxétine

Certains hommes peuvent ressentir une amélioration dès le début du traitement. Cependant, vous devrez généralement prendre le médicament pendant une à deux semaines avant de constater les effets complets.

Les effets secondaires des ISRS sont généralement légers et devraient s’améliorer après deux à trois semaines. Ils comprennent:

  • fatigue
  • se sentir malade et être malade
  • la diarrhée
  • transpiration excessive

En savoir plus sur les effets secondaires des ISRS .

Dapoxetine

Un ISRS spécialement conçu pour traiter l’éjaculation précoce, appelé dapoxétine (Priligy), est désormais homologué au Royaume-Uni. Les autorités locales du NHS peuvent choisir de le prescrire sur le NHS.

Il agit beaucoup plus rapidement que les ISRS susmentionnés et peut être utilisé « à la demande ». On vous conseille généralement de le prendre entre une et trois heures avant le rapport sexuel, mais pas plus d’une fois par jour.

Votre réponse au traitement sera ensuite examinée après quatre semaines (ou après six doses) et à nouveau tous les six mois.

Dapoxetine ne convient pas à tous les hommes chez qui on a diagnostiqué une éjaculation précoce. Par exemple, il n’est pas recommandé aux hommes souffrant de problèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques. Il peut également interagir avec d’autres médicaments, tels que d’autres antidépresseurs.

Les effets secondaires courants incluent:

  • maux de tête
  • vertiges
  • se sentir malade

Anesthésiques topiques et préservatifs

L’utilisation d’anesthésiques topiques tels que la lidocaïne ou la prilocaïne peut aider, mais peut être transférée et absorbée dans le vagin, entraînant une diminution de la sensation. Les préservatifs peuvent également être utilisés et sont efficaces, en particulier lorsqu’ils sont combinés avec une anesthésie locale.

Éjaculation retardée

L’éjaculation retardée (trouble orgasmique masculin) est classée comme suit:

  • éprouvant un retard important avant l’éjaculation
  • être incapable d’éjaculer du tout, même si l’homme le souhaite et que son érection est normale

Vous avez peut-être retardé l’éjaculation si:

  • vous rencontrez un délai répété et non désiré avant une éjaculation de 30 à 60 minutes
  • vous êtes incapable d’éjaculer au moins la moitié des rapports sexuels

Causes de l’éjaculation retardée

Comme l’éjaculation prématurée, l’éjaculation retardée peut être causée par des facteurs psychologiques et physiques.

Les causes psychologiques possibles de l’éjaculation retardée sont similaires à celles de l’éjaculation prématurée – par exemple, traumatisme sexuel précoce, éducation stricte, problèmes relationnels, stress ou dépression.

Les causes physiques de l’éjaculation retardée incluent:

  • diabète (habituellement seulement diabète de type 1 )
  • lésions de la moelle épinière
  • sclérose en plaque
  • chirurgie de la vessie ou de la prostate
  • l’âge croissant

De nombreux médicaments sont connus pour causer l’éjaculation retardée, notamment:

  • les antidépresseurs , en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  • médicaments pour traiter l’hypertension artérielle , tels que les  bêta-bloquants
  • antipsychotiques , utilisés pour traiter des épisodes de psychose 
  • des relaxants musculaires tels que le balcofène, largement utilisé pour traiter les maladies du motoneurone et la sclérose en plaques
  • des analgésiques puissants , tels que la méthadone (qui est également largement utilisée pour traiter les personnes accro à l’héroïne)

Une éjaculation retardée peut soudainement se produire après n’avoir eu aucun problème auparavant ou (moins fréquemment), l’homme peut l’avoir toujours expérimentée.

Cela peut se produire dans toutes les situations sexuelles ou seulement dans certaines situations. Par exemple, vous pourrez peut-être éjaculer normalement lorsque vous vous masturbez, mais pas pendant les rapports sexuels. Lorsque l’éjaculation ne se produit que dans certaines situations, il y a généralement une cause psychologique.

Traiter l’éjaculation retardée

Thérapie sexuelle

La sexothérapie est une forme de  conseil qui combine psychothérapieet changements structurés dans votre vie sexuelle. Cela peut aider à augmenter votre sentiment de plaisir pendant les rapports sexuels et à faciliter l’éjaculation.

Certains groupes de mise en service clinique (GCC) fournissent un service de sexothérapie dans le NHS. La disponibilité peut varier considérablement selon votre lieu de résidence.

Vous pouvez également payer en privé. Les prix par session sont autour de 50 £ à 80 £. Le site Web du College of Sexual and Relationship Therapists fournit des informations sur les sexothérapeutes privés et sur la recherche d’un thérapeute dans votre région .

Le service de conseil relationnel Relate propose également une thérapie sexuelle dans plusieurs de ses centres. Vous devrez payer pour chaque session. 

Pendant la sexothérapie, vous aurez l’occasion de discuter de tout problème émotionnel ou psychologique lié à votre sexualité et à votre relation, sans porter de jugement.

Des activités peuvent également être recommandées pour que vous essayiez à la maison pendant que vous avez des relations sexuelles avec votre partenaire (vous ne devriez jamais être invité à prendre part à des activités sexuelles pendant une session avec le thérapeute).

Ceux-ci peuvent inclure:

  • regarder des vidéos et des magazines érotiques avant d’avoir des rapports sexuels pour augmenter le sentiment de stimulation
  • fantasmes érotiques et « jeux de sexe » pour rendre votre amour plus excitant
  • utiliser des crèmes lubrifiantes ou des gelées pour rendre l’acte sexuel physique plus confortable et relaxant
  • utiliser des aides sexuelles, comme des vibrateurs, pour augmenter le plaisir

Lisez plus d’informations sur ce qu’un sexologue peut faire .

Changer de médicament

Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés si l’on pense que les ISRS sont responsables de l’éjaculation retardée. Ceux-ci inclus:

  • l’amantadine – conçue à l’origine pour traiter les infections virales
  • buproprion – généralement prescrit pour aider les personnes à cesser de fumer
  • yohimbine – conçu à l’origine pour traiter la dysfonction érectile

Ceux-ci aident à bloquer certains des effets chimiques des ISRS pouvant contribuer au retard de l’éjaculation.

Alcool et drogues

L’abus d’alcool et la consommation de drogues peuvent être des causes sous-jacentes distinctes de l’éjaculation retardée, il est donc utile de remédier à ces problèmes.

En savoir plus sur l’aide pour lutter contre  l’abus d’alcool et la toxicomanie .

Pseudoéphédrine

Les comprimés de pseudoéphédrine peuvent être essayés, mais ils devront être prescrits « hors étiquette ». Cela signifie que le médicament semble prometteur dans le traitement de l’éjaculation retardée, mais qu’il n’a pas été homologué pour cet usage particulier (la pseudoéphédrine est normalement utilisée comme décongestionnant).

Éjaculation rétrograde

L’éjaculation rétrograde est un type plus rare de problème d’éjaculation. Cela se produit lorsque le sperme retourne dans la vessie à la place de l’urètre (le tube par lequel l’urine passe).

Les principaux symptômes de l’éjaculation rétrograde comprennent:

  • ne produisant pas ou peu de sperme pendant l’éjaculation
  • produire de l’urine trouble (à cause du sperme) lorsque vous allez aux toilettes pour la première fois après un rapport sexuel

Les hommes atteints d’éjaculation rétrograde éprouvent toujours le sentiment d’un orgasme et cette affection ne présente aucun danger pour la santé. Cependant, cela peut affecter la capacité à engendrer un enfant.

Causes de l’éjaculation rétrograde

L’éjaculation rétrograde est causée par des lésions des nerfs ou des muscles entourant le col de la vessie (le point de connexion de l’urètre à la vessie).

Habituellement, lorsque vous éjaculez, le sperme est expulsé de votre urètre. Les muscles autour du cou de la vessie l’empêchent d’entrer dans votre vessie, qui se referment étroitement au moment de l’orgasme.

Cependant, des dommages aux muscles ou aux nerfs environnants peuvent empêcher la fermeture du col de la vessie, ce qui amène le sperme à pénétrer dans la vessie plutôt que dans l’urètre.

La chirurgie de la prostate  ou de la vessie est la cause la plus courante d’éjaculation rétrograde. D’autres causes sont le  diabète ,  la sclérose en plaques et une classe de médicaments appelés alpha-bloquants, souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.

Traiter l’éjaculation rétrograde

La plupart des hommes n’ont pas besoin de traitement pour l’éjaculation rétrograde, car ils sont encore en mesure de mener une vie sexuelle saine et que leur état ne nuit pas à leur santé.

Mais si un traitement est nécessaire (généralement parce que vous souhaitez engendrer un enfant), vous avez plusieurs options.

Par exemple, la pseudoéphédrine (couramment utilisée comme décongestionnant) s’est révélée efficace dans le traitement de l’éjaculation rétrograde provoquée par le diabète ou par une intervention chirurgicale.

Si l’éjaculation rétrograde est causée par l’utilisation de certains médicaments, alors l’éjaculation normale reprendra normalement après l’arrêt du traitement. Parlez à votre médecin avant d’arrêter un médicament prescrit.

Cependant, si l’éjaculation rétrograde a été causée par une lésion musculaire ou nerveuse importante, le traitement peut ne pas être possible.

Les hommes qui souhaitent avoir des enfants peuvent se faire extraire du sperme de leur urine pour l’  insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV) .

Impliquez votre partenaire

Si vous avez des problèmes avec votre vie sexuelle et que vous recherchez un traitement, il est généralement recommandé d’impliquer votre partenaire autant que possible.

Communiquer vos préoccupations peut souvent aider à les résoudre. Et, dans certains cas, votre partenaire peut également avoir ses propres problèmes qui contribuent aux problèmes de votre vie sexuelle.

Par exemple, certaines femmes sont incapables d’atteindre leur apogée lors d’un rapport sexuel « normal » et ont besoin d’une stimulation manuelle ou orale.

En savoir plus sur pourquoi il est important de parler de sexe .

Du sang dans votre sperme

La recherche de sang dans votre sperme (hématospermie) peut être alarmante. Cependant, dans la plupart des cas, ce n’est pas grave et passera dans quelques jours.

La cause la plus probable est une infection de votre urètre (urétrite) ou de votre prostate (prostatite) .

Consultez votre médecin ou visitez votre clinique de médecine génito-urinaire (GUM) si les symptômes persistent, car les causes peuvent être plus graves.

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Carole

Je m’appelle Carole, j’ai 28 ans. J’ai créée ce site pour partager mes expériences et vous faire gagner du temps grâce à mes articles.
Les problèmes d'érection