Est-ce que le Clomid fonctionne pour l’infertilité masculine ?

Clomid est l’ancien nom commercial du médicament citrate de clomifène, que les médecins utilisent pour traiter l’infertilité chez les femmes. Parfois, cependant, ils peuvent aussi le prescrire en dérogation des directives de l’étiquette pour les hommes infertiles.

L’infertilité peut affecter à la fois les hommes et les femmes. Selon l’Institut national pour la santé de l’enfant et le développement humain, l’infertilité résulte de :

  • problèmes de reproduction masculine un tiers du temps
  • les questions relatives à la procréation des femmes un tiers du temps
  • des problèmes inconnus ou des problèmes de reproduction chez les hommes et les femmes un tiers du temps

Les médecins considèrent qu’une personne est infertile si elle est incapable d’obtenir une grossesse après avoir essayé pendant 1 an.

Dans cet article, nous discutons de ce qu’est le citrate de clomifène, s’il est efficace pour les hommes infertiles et quand les médecins le prescrivent aux hommes. Nous couvrons également ses effets secondaires et d’autres traitements de fertilité masculine.

Qu’est-ce que le citrate de clomifène ?


Dans certains cas, un médecin peut prescrire du citrate de clomifène pour traiter l’infertilité masculine.

Le citrate de clomifène est un type de stimulant ovarien. Les médecins prescrivent couramment ce médicament pour traiter l’infertilité chez les femmes.

Le citrate de clomifène agit de la même manière que l’œstrogène, qui est une hormone sexuelle féminine. La prise de ce médicament favorise l’ovulation ou la libération d’un ovule par les ovaires. Cela peut aider à stimuler la fertilité chez les femmes qui ont de la difficulté à concevoir en raison de problèmes d’ovulation.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le citrate de clomifène pour le traitement de l’infertilité chez les femmes. Toutefois, les médecins prescrivent parfois aussi du citrate de clomifène en dérogation des directives de l’étiquette pour traiter les hommes infertiles.

« Off-label » signifie que la FDA n’a pas approuvé cette utilisation particulière du médicament

Est-il efficace chez les hommes ?

Chez les mâles, le citrate de clomifène augmente les taux d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculostimulante (FSH). Ces hormones sont importantes pour la fertilité et sont présentes chez les hommes et les femmes.

LH encourage la libération de testostérone chez les hommes. La FSH est importante dans la première étape de la production du sperme, ou spermatogenèse.

L’augmentation du taux de ces hormones dans l’organisme peut entraîner une augmentation de la testostérone et la création d’un plus grand nombre de spermatozoïdes. Cependant, les interactions hormonales sont complexes et il n’y a pas actuellement suffisamment de recherches pour savoir si l’augmentation de la LH et de la FSH a un impact direct sur la fertilité masculine. La prise de citrate de clomifène peut être efficace pour certains mâles et pas pour d’autres.

Selon une étude réalisée en 2015, les résultats des études cliniques portant sur l’efficacité du citrate de clomifène dans le traitement de l’infertilité masculine ont été mitigés.

Le médicament peut améliorer la motilité des spermatozoïdes chez certains hommes. La motilité fait référence à la façon dont les spermatozoïdes se déplacent dans le système reproducteur féminin pour féconder un ovule.

Cependant, l’utilisation du citrate de clomifène peut réduire le nombre total de spermatozoïdes chez certains hommes. Cette réduction peut être liée à la posologie du médicament.

Parce que la FDA n’ont pas approuvé le citrate de clomifène citrate pour le traitement de l’infertilité chez les hommes, il n’existe pas d’accord sur la meilleure dose. Pour cette raison, les médecins doivent se fier à leur propre jugement lorsqu’ils prescrivent ce médicament.

Cependant, des études suggèrent une posologie comprise entre 12,5 et 400 milligrammes (mg) par jour. Une petite méta-analyse comprenant trois études a révélé qu’une dose quotidienne de 50 mg peut améliorer la fertilité.

Il n’y a pas non plus de durée convenue pour la durée pendant laquelle un homme devrait prendre ce médicament.

Les chercheurs doivent mener d’autres études pour déterminer si le citrate de clomifène est efficace pour traiter l’infertilité masculine, quels types d’infertilité masculine il pourrait traiter et quelle peut être la dose idéale.

Quand les médecins le prescrivent-ils aux hommes ?

Les médecins peuvent choisir de prescrire un médicament en dérogation des directives de l’étiquette s’ils croient que les avantages l’emportent sur les risques.

Bien que la FDA n’ait approuvé le citrate de clomifène que pour le traitement de l’infertilité chez les femmes, les médecins peuvent également choisir de le prescrire pour les hommes présentant une infertilité inexpliquée ou lorsque d’autres traitements ont échoué ou ne sont pas appropriés.

Toutefois, il est important que le médecin explique que ni l’innocuité ni l’efficacité du médicament à cette fin ne sont pleinement connues, et qu’il s’assure que la personne comprend les risques potentiels

Effets secondaires


Le citrate de clomifène peut causer des maux de tête et des étourdissements.

Le citrate de clomifène peut causer des effets secondaires chez certaines personnes. Celles-ci peuvent comprendre :

  • casse-tête
  • nausées et vomissements
  • problèmes de vision
  • vertige
  • douleur ou inconfort à l’estomac
  • aphtes
  • cataractes
  • croissance des seins

Si une personne éprouve des effets secondaires après avoir pris du citrate de clomifène, elle devrait consulter un médecin. Un médecin peut vous conseiller d’arrêter de prendre le médicament ou d’en diminuer la posologie.

Certains mâles peuvent choisir de prendre du citrate de clomifène parce qu’ils croient qu’il améliorera leur humeur, améliorera leur performance pendant l’exercice ou augmentera leur énergie.

Les médecins le prescrivent parfois en dérogation des directives de l’étiquette comme solution de rechange pour les personnes qui ne peuvent pas prendre un traitement à la testostérone. Parce que le citrate de clomifène augmente les niveaux de testostérone, il peut aider à améliorer les symptômes d’hypogonadisme chez certaines personnes.

Autres traitements de fertilité masculine

Le traitement de l’infertilité masculine dépend de la cause sous-jacente, mais il peut inclure les médicaments et la chirurgie. En cas de succès, ces traitements aideront une personne à concevoir naturellement.

Certaines causes de l’infertilité masculine et les médicaments qu’un médecin peut recommander pour eux comprennent :

Cause de l’infertilité masculineMédicaments
Hyperprolactinémie, un état dans lequel l’organisme fabrique trop d’une hormone appelée prolactine.Agonistes de la dopamine tels que la bromocriptine.
L’hypogonadisme hypogonadotrope, c’est-à-dire lorsque les testicules ne produisent pas de testostérone.Remplacement de testostérone ou médicaments contenant une hormone libérant de la gonadotrophine.
Des niveaux élevés de molécules d’oxygène réactif dans les spermatozoïdes.Suppléments de vitamine E et de sélénium.
L’éjaculation rétrograde, qui se produit lorsque le sperme s’écoule vers l’arrière dans la vessie.Traitement initial avec des médicaments décongestionnants en vente libre, comme la pseudoéphédrine.

Pour certaines causes d’infertilité masculine, un médecin peut recommander une chirurgie. Il peut s’agir de :

Cause de l’infertilité masculineChirurgie
Varioceles, ou veines gonflées dans les testicules.Un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale mineure pour bloquer le flux sanguin vers la veine.
L’azoospermie, qui survient lorsqu’une personne a trop peu de spermatozoïdes dans son sperme.Un médecin peut recommander un prélèvement chirurgical de spermatozoïdes. Il s’agit d’utiliser une petite aiguille pour recueillir les spermatozoïdes du testicule en vue de l’utilisation de traitements de fertilité in vitro.
Le blocage du canal éjaculatoire, qui empêche l’éjaculation des spermatozoïdes.Un chirurgien peut faire une petite incision dans le conduit pour le débloquer.

La cause de l’infertilité masculine n’est pas toujours claire et le traitement médicamenteux ou chirurgical peut ne pas être efficace.

Dans de tels cas, un médecin peut recommander des techniques de procréation assistée. Ces méthodes peuvent réunir l’ovule et le spermatozoïde pour créer un embryon sans sexe.

En voici quelques exemples courants :

  • Insémination intra-utérine. Il s’agit de prélever le sperme d’un homme et de le placer directement dans l’utérus d’une femme pour féconder un ovule.
  • Fécondation in vitro. Il s’agit d’un fournisseur de soins de santé qui réunit le sperme et l’ovule dans un laboratoire pour créer un embryon et le placer ensuite dans l’utérus d’une personne.
  • Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Il s’agit d’injecter un ovule avec un seul spermatozoïde pour créer un embryon, puis de le placer dans l’utérus d’une personne.

Résumé

Le citrate de clomifène est un médicament pour traiter l’infertilité chez les femmes. Bien que la FDA n’ait pas approuvé le citrate de clomifène pour le traitement de l’infertilité masculine, les médecins choisissent parfois de le prescrire hors étiquette pour cet usage.

Chez certains mâles, le citrate de clomifène peut stimuler la fertilité, mais il n’est pas certain qu’il soit efficace pour tous les mâles.

Les scientifiques doivent maintenant mener d’autres études pour comprendre pleinement comment la prise de citrate de clomifène affecte les hormones mâles et la fertilité.

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Carole

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